附睾炎的诊断

　　上海九龙医院指出,附睾炎是中青年男性较常见的 疾病 ,是由大肠杆菌、 葡萄球菌或链球菌等致病菌经输精管逆行进入附睾造成的,因此,本病多继发于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎,或发生于尿道器械操作或长期留置导尿管后,以逆行途径引起感染者多见.

　　因此上海九龙医院提出以下诊断依据:

　　1、急性期突然发病,患侧阴囊红、肿、热、痛,附睾尾部肿大、触痛;

　　2、血白细胞计数增多;

　　3、慢性附睾炎行附睾穿刺细胞学检查与附睾结核区别.

　　急性附睾炎

　　1 主要症状本病初起时,患者可觉阴囊疼痛,并放射到同侧的腹股沟部及下腹部,行动或站立时加重.阴囊迅速肿大,有明显压痛,阴囊皮肤水肿发红.早期与睾丸界限清楚,后期则融为一块,界限不清;如有脓形成,局部有波动感,有时可自行穿破形成瘘管.

　　2 伴随症状 :可有热,全身不适,有时尿道有分泌物,有时有尿急、尿频等.

　　慢性附睾炎

　　1、主要症状:阴囊常有疼痛、发胀、下坠,疼痛可放射到下腹部及同侧大腿根部.患侧附睾肿大,有累轻度压痛,与睾丸界限清楚.

　　2、伴随症状:精索和输精管增粗,前列腺变硬有纤维结节及其他慢性前列腺炎表现.双侧慢性附睾炎会引起不育.

　　上海九龙医院特别提出鉴别诊断附睾炎六要点:

　　1、结核性附睾炎,很少有疼痛,触诊时附睾与睾丸界限清楚,输精管呈串珠状.前列腺表面不平,两侧精囊增厚,涂片可见"无菌"版尿培养可找到结核杆菌.

　　2、睾丸肿瘤为性肿块,当肿瘤内出现急性出血时,可使睾丸白膜因胀力忽然增加出现睾丸附睾疼痛.如存有疑问,可查绒毛膜促性腺激素,约1的睾丸肿瘤可阳性.

　　3、精索扭转,常见于青春期前儿童,附睾炎多见于年龄组偏大者.在精索扭转早期,触诊可及附睾位于睾丸前方,睾丸向上方收缩,后期附睾和睾丸形成一个增大有压痛的团块.将阴囊抬至耻骨联合处,如疼痛减轻,多为附睾炎,如疼痛加剧,多为精索扭转.

　　4、睾丸或附睾附件扭转,是青春期前男孩的一种罕见病.这些有蒂的物体可缠绕,产生局部的疼痛和肿胀.早期在睾丸上极可扪及硬结节,而附睾是正常的.晚期整个睾丸肿胀难以鉴别是附睾炎、精索扭转还是附件扭转.

　　、睾丸损伤可致急性附睾炎,但有外伤史和无脓性尿液可帮助鉴别.

　　、流行性腮腺炎所致的睾丸炎通常伴有腮腺炎,往往无泌尿系统症状尿沉渣内无脓细胞和细菌.

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